Мышцы и здоровье сердца: что показало длительное исследование пользователей анаболиков

Рост рабочих весов и мышечной массы — заметные результаты тренировок. Однако по ним нельзя оценить состояние сердца. Датские исследователи проследили за здоровьем мужчин, использовавших анаболические стероиды, и обнаружили повышенные риски нескольких сердечно-сосудистых заболеваний. Разбираемся, что означают эти результаты для любителей силового фитнеса.

Что изучали ученые

В исследование, опубликованное в журнале Circulation в 2025 году, включили 1189 мужчин, получивших санкции за использование анаболических андрогенных стероидов в рамках антидопинговой программы датских фитнес-центров в 2006–2018 годах.

Контрольную группу составили 59 450 мужчин из общей популяции, подобранных по возрасту и полу. Сведения о заболеваниях исследователи получали из национальных регистров. Наблюдение продолжалось до 30 июня 2023 года и в среднем составило 11 лет.

Какие риски оказались выше

У пользователей анаболических стероидов обнаружили повышенные риски нескольких заболеваний. В таблице приведено скорректированное отношение рисков — aHR — и его 95%-ный доверительный интервал.

Источник: Windfeld-Mathiasen и соавторы, Circulation, 2025.

Эти показатели описывают относительное различие между группами с учетом времени до события и статистических поправок. Например, значение 8,90 для кардиомиопатии не означает, что заболевание разовьется у 89% пользователей. Для оценки абсолютного риска нужны данные о частоте заболевания за определенный срок. Доверительный интервал показывает неопределенность оценки: число 8,90 не следует воспринимать как универсальный множитель для любого человека.

Кардиомиопатия — заболевание сердечной мышцы, которое может затруднять перекачивание крови. Сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не справляется с потребностями организма в кровоснабжении. Оно может проявляться одышкой, утомляемостью и снижением переносимости привычной нагрузки. Эти состояния связаны, но обозначают разные проблемы. Подробнее о них рассказывает Американская кардиологическая ассоциация: кардиомиопатия, сердечная недостаточность.

Почему анаболики затрагивают сердце

Анаболические андрогенные стероиды включают тестостерон и его синтетические производные. В спортивной практике их используют для увеличения мышечной массы; уровни андрогенов при этом могут существенно превышать физиологические.

В экспертном разборе Американского колледжа кардиологии — ACC описаны несколько связанных с этим проблем: повышение артериального давления, неблагоприятные изменения холестерина, увеличение массы и толщины стенок левого желудочка, нарушения его сокращения и расслабления.

Таким образом, прибавка мышц может сопровождаться изменениями, которые невозможно оценить по внешности или результатам подхода со штангой. При этом результаты исследований немедицинского использования анаболиков нельзя автоматически переносить на заместительную терапию, назначенную по медицинским показаниям: это другой клинический контекст.

Где проходят границы выводов

Датская работа была наблюдательной. Она выявляет связь между использованием стероидов и заболеваниями, но не позволяет приписать препаратам каждый отдельный случай. Между группами могли сохраняться различия в образе жизни и других факторах риска.

Кроме того, контрольную группу набирали из общей популяции. Это не было прямым сравнением двух одинаково тренирующихся групп — с анаболиками и без них. В исследовании участвовали мужчины, поэтому переносить полученные численные оценки на женщин нельзя.

По опубликованным результатам также нельзя определить «безопасный курс» или рассчитать срок, после которого риск обязательно вернётся к исходному уровню. Для таких выводов нужны отдельные данные о препаратах, длительности использования и состоянии здоровья после прекращения приёма.

Что советуют врачи

Практический подход описан в упомянутом материале ACC, опубликованном в 2024 году. Прашант Рао и соавторы подчеркивают, что врачу важно создать условия для открытого разговора без осуждения. На консультации имеют значение конкретные препараты, продолжительность и частота их использования, сочетание нескольких средств.

Авторы рекомендуют оценивать давление, показатели общего анализа крови и липидного профиля, а также структуру и функцию сердца с помощью эхокардиографии. Объём обследования и интерпретация результатов требуют участия врача.

Прекращение приёма тоже стоит обсуждать со специалистом: отмена может сопровождаться депрессией, снижением либидо и другими симптомами. Универсальная схема из интернета не учитывает историю использования и состояние конкретного человека.

Как это связано с тренировками

Исследование посвящено последствиям использования анаболиков и не даёт оснований считать силовые занятия сами по себе вредными для сердца. ВОЗ относит укрепление мышц к полезным составляющим физической активности.

Для любителя, который использует или раньше использовал анаболические стероиды, практический шаг — сообщить об этом врачу при оценке сердечно-сосудистого здоровья. История приёма остаётся значимой, даже если сейчас человек чувствует себя хорошо и продолжает прибавлять в силе.

В тренировочном дневнике полезно видеть прогресс. Медицинская оценка отвечает на другой вопрос: как этот прогресс сочетается с состоянием организма и возможностью сохранять активность в дальнейшем.

Статья подготовлена с использованием ИИ. Цифры и дизайн исследования проверены по открытой аннотации в PubMed. Информация в статье носит ознакомительный и рекомендательный характер и не заменяет консультацию специалиста. При плохом самочувствии необходимо обратиться к врачу.